Schoorsteeninspectie | Univé Samen

Algemene gegevens

Naam(Vereist)

Straatnaam(Vereist)

Huisnummer(Vereist)

Toevoeging

Postcode(Vereist)

Woonplaats(Vereist)

Datum inspectie(Vereist)

Naam inspecteur(Vereist)

E-mailadres inspecteur(Vereist)

Gegevens woning

Type woning(Vereist)

Wat voor type dakbedekking heeft de woning?(Vereist)

Hoeveel rookkanalen zijn er aanwezig?

Maak per kanaal een nieuwe inspectie aan

Locatie van geinspecteerd rookkanaal

Geef hier een omschrijving waar het kanaal in de woning gelegen is. (alleen bij meerdere rookkanalen)

Hoe vaak wordt de kachel gestookt?(Vereist)

Onderhoud rookgaskanaal

Door wie wordt er geveegd?(Vereist)

Hoe vaak per jaar wordt het kanaal geveegd?(Vereist)

Hoe wordt er geveegd?(Vereist)

Naam schoorsteenveger?(Vereist)

Wordt de vonkenvanger na het vegen gecontroleerd en gereinigd?

Brand preventie

Zijn er rookmelders in de woning aanwezig?(Vereist)

Is er een brandblusser aanwezig?(Vereist)

Type brandblusser(Vereist)

Inhoud van de blusser(Vereist)

Datum laatst keuring(Vereist)

Vermeld de maand en het jaar van de laatste keuring zoals vermeld op de gele sticker

Haard of kachel

Type haard / kachel(Vereist)

Merk en type haard(Vereist)

(wanneer het merk en type onbekend is vermeld dan onbekend)

Is er hout verwerkt rond de haard of is er ander brandbaar materiaal in de directe omgeving aanwezig?(Vereist)

Hoeveel cm van de kachel?(Vereist)

Afbeelding(en) kachel

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 8 MB.

Rookgaskanaal

Type rookkanaal(Vereist)

Is er asbest aanwezig in het rookkanaal?(Vereist)

Is het kanaal voorzien van een flexibele buis?(Vereist)

(bij een 1/2 steens rookgaskanaal is dit verplicht)

Is deze buis gefixeerd met perliet/vermiculiet cement mengsel?(Vereist)

(is vereist bij een 1/2 steens rookgaskanaal met flexibele buis)

Hoe is de staat van het lood en voegwerk?(Vereist)

Is het kanaal brandvertragend omkast?(Vereist)

(Verplicht bij alle merken dubbelwandige kanalen behalve Isoduct)

Loopt de omkasting door de verdiepingsvloeren?(Vereist)

(Verplicht bij alle merken dubbelwandige kanalen behalve Isoduct)

Loopt de omkasting door het dakbeschot?(Vereist)

(Verplicht bij alle merken dubbelwandige kanalen behalve Isoduct)

Op welk materiaal is de omkasting vastgezet?(Vereist)

Er mag geen hout aan de binnenzijde van de omkasting aanwezig zijn.

Zijn er bochten in het kanaal aanwezig?(Vereist)

Hoeveel graden zijn de bochten maximaal?(Vereist)

Is er een vonkenvanger aanwezig?(Vereist)

Bij een rieten dak is een vonkenvanger altijd verplicht

Wat is de maaswijdte van het gaas ?(Vereist)

Vul hier de maaswijdte in mm in

Sluit deze volledig aan op het rookgaskanaal?(Vereist)

Een vonkenvanger dient altijd aan te sluiten op het kanaal. Er mag geen ruimte onder of boven aanwezig zijn.

Camera inspectie

Zijn er beschadigingen of sporen van lekkage aanwezig?

Omschrijving van beschadigingen of lekkage sporen(Vereist)

Wat is de mate van roetvervuiling(Vereist)

Wat is de mate van creosoot vervuiling(Vereist)

Is de gehele constructie aan te merken als brandveilig?(Vereist)

Hoe is de mate van veiligheid op een schaal van 1 tot 10(Vereist)

Voer een nummer in van 1 tot 10.

Is er een negatief stookadvies gegeven?

Zijn de hieronder beschreven herstelwerkzaamheden met verzekerde besproken?

Toelichting waarom herstelwerkzaamheden niet besproken zijn

Oordeel inspecteur

Welke herstel werkzaamheden moeten uitgevoerd worden om het geheel brandveilig te maken?(Vereist)

Vermeld hier uitgebreid de werkzaamheden die verricht moeten worden om veilig te kunnen stoken.

Overige opmerkingen en/of bijzonderheden

Vermeld hier bijzonderheden of specifieke opmerkingen en/of vragen van verzekerde.

Foto's toevoegen

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 8 MB.